S’il est un domaine où l’imagination médico-administrative excelle, c’est bien celui de l’organisation des soins. Empilement de couches et de dispositifs successifs notre système de santé a tout du mille-feuille. Réseaux de santé, CLIC, Paerpa, Maia, PTA, CPTS chaque époque tente de laisser son empreinte, avant que le temps ne l’efface peu à peu. Laissant intacts les cloisonnements de notre système.
Cloisonnements ville-hôpital, médical- social, soin-prévention, le diagnostic est connu, les traitements symptomatiques successifs, à base de coordination des soins, se sont avérés inefficaces. Les CPTS seront-elles la solution ?
Et si on pensait autrement ? On lira avec intérêt le diagnostic de Laurent Chambaud reproduit ci-dessous et le traitement qu’il propose, l’intégration des soins. Pourquoi ne pas essayer des modèles dans lequel l’hôpital et la ville, intégrés économiquement, ont intérêt à unifier leurs efforts ? Autour d’un bien commun, avec le patient. On trouve un peu de littérature scientifique sur le sujet.
Nouveauté 2018 dans le code de la santé publique, les SCIC seront-elles le modèle disruptif dont nous avons besoin ? Associant usagers, professionnels, hôpitaux et collectivités, les SCIC indiquent une voie. La SCIC Richerand à Paris 10ème entreprend de l’explorer.
Après les mots coordination et parcours, le terme d’innovation sera-t-il le prochain mot qui sonne creux ? Ou bien au contraire les expérimentations dites Article 51 ouvriront-elles la voie à des offres nouvelles, à des prises en charges intégrées ville-hôpital ?
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